Постинфекционная перфорация барабанной перепонки

Общая информация

Представьте, что барабанная перепонка — это тонкая плёнка, натянутая внутри вашего уха, словно кожа на барабане. Она нужна для того, чтобы улавливать звуки и передавать их дальше, вглубь уха, к слуховым косточкам. Когда эта плёнка остаётся целой, вы хорошо слышите и ваше ухо защищено от бактерий и воды. Но иногда, после перенесённой инфекции, эта тонкая мембрана может получить отверстие — разрыв. Именно это и называется постинфекционной перфорацией барабанной перепонки .

Постинфекционная перфорация — это одна из разновидностей перфорации барабанной перепонки в целом. Её отличие от других видов (например, травматической — когда ухо повреждается ударом или резким звуком) в том, что причиной становится именно перенесённая инфекция: чаще всего острый или хронический средний отит (воспаление среднего уха). При сильном воспалении в среднем ухе накапливается гной, давление внутри нарастает, и в какой-то момент барабанная перепонка просто не выдерживает — в ней образуется отверстие.

Это заболевание входит в группу болезней уха, которыми занимается оториноларинголог — врач, специализирующийся на заболеваниях уха, горла и носа. В народе его часто называют просто ЛОР-врачом. Именно к нему нужно обращаться, если после перенесённой простуды, ангины или отита вы заметили изменения со слухом или что-то необычное в ухе.

Важно понимать: постинфекционная перфорация — это не приговор. Во многих случаях небольшое отверстие в барабанной перепонке заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Однако если дырка крупная, или если инфекция продолжается, или если прошло уже больше двух-трёх месяцев, а улучшений нет — без помощи ЛОР-специалиста не обойтись. Современная медицина располагает очень эффективными методами лечения, включая хирургическое восстановление перепонки, после которого слух возвращается практически в полном объёме.

Это заболевание встречается довольно часто — особенно у детей, у которых отиты случаются регулярно из-за особенностей строения ушной трубы. Но и взрослые не застрахованы, особенно если они переносят ОРВИ «на ногах», не долечивают ушные инфекции или откладывают визит к врачу. Именно поэтому важно знать, как распознать эту проблему и что с ней делать.

Причины

Постинфекционная перфорация возникает тогда, когда инфекция в ухе повреждает ткань барабанной перепонки настолько, что в ней образуется стойкое отверстие. Чаще всего это происходит через два сценария: либо давление гноя в среднем ухе разрывает мембрану изнутри, либо длительное хроническое воспаление постепенно истончает и разрушает ткань перепонки. Разберём, какие конкретные причины и факторы к этому приводят.

Основные причины

• Острый средний отит — самая частая причина. При этом воспалении в полости среднего уха (пространство за барабанной перепонкой) скапливается гной. Если давление нарастает слишком быстро или лечение было начато поздно, перепонка разрывается. После прорыва гноя боль обычно стихает, но остаётся отверстие, которое не всегда закрывается самостоятельно.

• Хронический гнойный средний отит — длительное, часто повторяющееся воспаление среднего уха с периодическими выделениями гноя из уха. При такой форме перепонка постоянно находится в состоянии воспаления, ткань разрушается медленно, и перфорация становится стойкой — она уже не заживёт без вмешательства врача.

• Хронический экссудативный отит — состояние, при котором в ухе длительно накапливается жидкость (не гной, а так называемый экссудат — слизь). Постоянное давление и воспаление также могут со временем привести к нарушению целостности перепонки.

• Тубоотит или евстахиит — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Если труба не работает нормально, давление в среднем ухе нарушается, создаются условия для развития отита и последующей перфорации.

• Грибковые и специфические инфекции уха — некоторые грибки (например, рода Aspergillus или Candida) могут вызывать длительное воспаление в ухе, которое повреждает ткани, включая барабанную перепонку.

Микроорганизмы, которые чаще всего вызывают инфекцию

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — одна из наиболее частых бактерий, вызывающих средний отит, особенно у детей.
• Haemophilus influenzae — ещё одна распространённая бактерия, нередко вызывающая отит у детей и взрослых.
• Moraxella catarrhalis — бактерия, часто встречающаяся при отитах у маленьких детей.
• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) — особенно характерен для хронических форм воспаления уха с гнойными выделениями.
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — нередко обнаруживается при хронических гнойных отитах, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
• Вирусы (вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус) — сами по себе редко вызывают перфорацию, но провоцируют воспаление, к которому легко присоединяется бактериальная инфекция.

Факторы, увеличивающие риск

• Детский возраст — у детей слуховая труба короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает проникновение инфекции из носоглотки в ухо. Именно поэтому отиты — и как следствие, перфорации — у детей встречаются значительно чаще.

• Частые простуды и ОРВИ — каждая вирусная инфекция верхних дыхательных путей потенциально создаёт условия для развития отита.

• Посещение детских коллективов — дети в яслях и садиках постоянно контактируют с вирусами, что повышает риск повторных отитов.

• Аллергический ринит (хронический насморк из-за аллергии) — постоянный отёк слизистой носа нарушает дренаж слуховой трубы и создаёт условия для инфекции в ухе.

• Искусственное вскармливание у грудных детей — грудное молоко содержит антитела, защищающие от инфекций. Дети на искусственном вскармливании чаще болеют отитами.

• Курение — и активное, и пассивное (особенно опасно для детей, живущих с курящими взрослыми). Табачный дым нарушает работу слизистой носа и слуховой трубы, снижает местный иммунитет.

• Сниженный иммунитет — при иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, длительном приёме гормонов или химиотерапии инфекции уха протекают тяжелее и хуже поддаются лечению.

• Позднее или неполное лечение отита — если воспаление среднего уха не лечить до конца или прерывать курс антибиотиков раньше времени, инфекция переходит в хроническую форму и разрушает перепонку постепенно.

• Анатомические особенности — искривление носовой перегородки, хронические аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке у детей) нарушают вентиляцию слуховой трубы и повышают риск отита.

Симптомы

Симптомы постинфекционной перфорации барабанной перепонки зависят от того, насколько большое отверстие образовалось, продолжается ли инфекция или уже стихла, а также от того, какой отдел уха пострадал. Иногда перфорация обнаруживается почти случайно — на фоне затихающего отита. В других случаях симптомы выражены ярко и сразу же привлекают внимание. Давайте разберём всё по порядку.

Изменения слуха

• Снижение слуха — самый характерный признак. Вы можете заметить, что стали хуже слышать на одно ухо: звуки воспринимаются приглушённо, как будто ухо заложено ватой. Степень снижения слуха зависит от размера перфорации: маленькое отверстие почти не влияет на слух, тогда как большой разрыв может значительно его ухудшить.

• Ощущение заложенности уха — даже если слух формально не очень снизился, многие люди описывают ощущение «полного» или «заложенного» уха, как при взлёте в самолёте или после ныряния.

• Искажение звуков — некоторые звуки могут казаться неестественными, «металлическими» или «дребезжащими», поскольку перепонка с отверстием вибрирует иначе, чем целая.

Выделения из уха

• Гнойные выделения (оторея) — если инфекция в среднем ухе продолжается, из уха может вытекать гной: желтоватый, зеленоватый, иногда с неприятным запахом. Это сигнал того, что воспаление не закончилось и требует обязательного лечения.

• Слизистые или водянистые выделения — при стихающем воспалении выделения могут стать более прозрачными или слизистыми. Это уже менее тревожный признак, но всё равно повод для осмотра врача.

• Кровянистые выделения — небольшое количество крови сразу после разрыва перепонки — это нормально. Однако если кровотечение продолжается или возобновляется — нужно срочно обратиться к ЛОР-специалисту.

Может ли вода попасть в ухо через перфорацию?

Да, и это один из главных рисков при наличии отверстия в барабанной перепонке. Вода, попадающая в ухо при купании или плавании, легко проникает через перфорацию в полость среднего уха и провоцирует новое воспаление. Именно поэтому людям с перфорацией категорически не рекомендуется плавать в открытых водоёмах или бассейне без специальной защиты уха, а при мытье головы — беречь ухо от попадания воды.

Болевые ощущения

• Боль в ухе — в момент разрыва перепонки боль может быть острой и резкой. Однако после того как перепонка прорывается и гной выходит наружу, давление в среднем ухе снижается и боль, как правило, значительно уменьшается или полностью проходит. Если боль сохраняется или нарастает — это признак того, что инфекция распространяется и нужна немедленная помощь.

• Пульсирующая боль или дискомфорт — при активном воспалении в ухе может ощущаться пульсация, связанная с усиленным кровотоком в воспалённых тканях.

Шум в ухе и другие ощущения

• Шум или звон в ухе (тиннитус) — часть людей с перфорацией слышит постоянный или периодический звон, шипение или гул в больном ухе. Это связано с нарушением нормальной работы звукопроводящей системы.

• Ощущение «свиста» или «дуновения» в ухе — некоторые замечают, что при сморкании или чихании чувствуют движение воздуха через ухо. Это прямое следствие наличия отверстия в перепонке.

• Головокружение — при вовлечении внутреннего уха или при большой перфорации может возникнуть лёгкое головокружение. Если головокружение выраженное или сопровождается тошнотой — это серьёзный симптом, требующий срочного обращения к врачу.

Общие симптомы при сохраняющейся инфекции

• Повышение температуры тела — если воспаление в среднем ухе не стихло, температура может оставаться повышенной — от 37,2 до 39°C и выше.
• Общая слабость, утомляемость — организм тратит силы на борьбу с инфекцией.
• Головная боль — нередко сопровождает активное воспаление уха, особенно на стороне поражения.

Когда нужно вызвать скорую или срочно ехать в больницу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребёнка:

• выраженное головокружение с тошнотой и рвотой,
• сильная нарастающая боль в ухе или голове,
• высокая температура (выше 38,5°C), которая не снижается,
• припухлость и покраснение за ухом (это может говорить о мастоидите — воспалении сосцевидного отростка, серьёзном осложнении),
• асимметрия лица (это признак поражения лицевого нерва — очень редкое, но опасное осложнение).

Диагностика

Диагностика постинфекционной перфорации барабанной перепонки, как правило, не представляет большой сложности для опытного ЛОР-врача. Но важно не только увидеть само отверстие, но и оценить его размер, расположение, состояние окружающих тканей и степень снижения слуха. Именно поэтому врач использует несколько методов обследования — от простого осмотра до специальных аппаратных тестов.

Сбор жалоб и история болезни

Прежде всего врач подробно расспросит вас о том, что произошло:

• Беседа с пациентом — ЛОР-специалист выяснит, когда появились симптомы, был ли недавно перенесён отит или другая ушная инфекция, есть ли выделения из уха, насколько снизился слух, бывают ли повторные воспаления.
• Уточнение истории болезни — врач спросит о хронических заболеваниях, аллергиях, перенесённых операциях на ухе, приёме лекарств. Особенно важно сообщить, если вы уже принимали антибиотики по поводу текущего отита.

Физический осмотр уха

• Отоскопия — основной и самый важный метод осмотра. Врач с помощью специального прибора — отоскопа (небольшой воронкообразный инструмент с подсветкой) — заглядывает в слуховой проход и осматривает барабанную перепонку. Именно так видно отверстие, его размер и расположение. Отоскопия — быстрая и безболезненная процедура.

• Микроотоскопия — осмотр барабанной перепонки под операционным микроскопом. Даёт значительно большее увеличение, чем обычный отоскоп, и позволяет рассмотреть мельчайшие детали: края перфорации, состояние слизистой оболочки среднего уха (если оно видно через отверстие), наличие холестеатомы (особого «жемчужного» разрастания ткани, которое иногда осложняет хронический отит).

• Эндоскопия уха — осмотр с помощью тонкой видеокамеры. Изображение выводится на экран, что позволяет детально оценить ухо и при необходимости показать пациенту или записать для сравнения в динамике.

Что значит «центральная» и «краевая» перфорация?

Врач обязательно определит, где именно расположено отверстие. Центральная перфорация — когда края отверстия не доходят до костного кольца барабанной перепонки. Такие перфорации в целом прогностически более благоприятны. Краевая перфорация — когда отверстие доходит до самого края, у костной стенки. Такие перфорации хуже заживают самостоятельно и чаще требуют хирургического лечения, поскольку выше риск осложнений.

Оценка слуха

• Камертональные пробы — простые тесты с металлическим камертоном (инструментом, издающим чистый тон при ударе). Пробы Вебера и Ринне позволяют быстро определить, есть ли нарушение слуха и какого оно типа — связано ли оно с проведением звука (как при перфорации) или с повреждением нерва.

• Аудиометрия — специальное исследование слуха в звукоизолированной кабине. Пациент надевает наушники и нажимает кнопку каждый раз, когда слышит сигнал. По результатам строится аудиограмма — график, показывающий, насколько снижен слух на разных частотах. Это помогает точно измерить степень снижения слуха и отследить его в динамике лечения.

• Тимпанометрия — измерение подвижности барабанной перепонки с помощью небольшого зонда, вставленного в ухо. При перфорации тимпанограмма имеет характерный вид, который сразу указывает на наличие отверстия. Тест безболезненный и занимает всего несколько секунд.

Лабораторные исследования

• Посев выделений из уха — если из уха есть гнойные выделения, их берут на анализ, чтобы определить, какой именно микроорганизм вызывает инфекцию и к каким антибиотикам он чувствителен. Это особенно важно при хроническом отите, где нередко встречаются устойчивые к обычным антибиотикам бактерии.

Инструментальная и лучевая диагностика

• Компьютерная томография (КТ) височных костей — не используется в каждом случае, но назначается при подозрении на осложнения: например, если врач хочет оценить состояние слуховых косточек (они могут быть разрушены при длительной инфекции), исключить холестеатому, или перед планированием операции. КТ — это рентгеновское исследование, которое даёт подробное послойное изображение костей черепа.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — назначается реже, в основном при подозрении на холестеатому или распространение инфекции на соседние структуры (мозговые оболочки, сосцевидный отросток).

Лечение

Лечение постинфекционной перфорации барабанной перепонки всегда назначает оториноларинголог (ЛОР-врач). Подход к лечению зависит от нескольких факторов: насколько большое отверстие, продолжается ли инфекция, как долго существует перфорация и насколько снижен слух. Хорошая новость: в большинстве случаев результаты лечения очень хорошие, и слух удаётся восстановить.

Наблюдение и консервативное лечение (без операции)

Если перфорация небольшая и возникла недавно на фоне острого отита — вначале врач может выбрать выжидательную тактику:

• Наблюдение в течение 2–3 месяцев — маленькие отверстия в барабанной перепонке нередко закрываются самостоятельно, без какого-либо вмешательства. Врач будет регулярно осматривать ухо и следить за динамикой.

• Защита уха от воды — на весь период лечения необходимо не допускать попадания воды в ухо при купании и мытье головы. Для этого используют ватные тампоны, смоченные вазелиновым маслом, или специальные ушные беруши.

• Отказ от сморкания с усилием — резкое повышение давления в носу при сморкании передаётся через слуховую трубу в среднее ухо и может помешать заживлению.

Лекарственное лечение

Если инфекция в ухе продолжается или есть гнойные выделения, без медикаментов не обойтись:

• Антибактериальные ушные капли с ципрофлоксацином — местный антибиотик в форме капель, который закапывают непосредственно в ухо. Важно: при наличии перфорации нельзя использовать капли, содержащие аминогликозиды (например, гентамицин или неомицин) — эти вещества при попадании в среднее ухо могут повредить слуховой нерв. Ципрофлоксацин безопасен при перфорации.

• Системные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, цефуроксим, азитромицин) — назначаются внутрь или внутримышечно/внутривенно при выраженном воспалении, высокой температуре, признаках распространения инфекции. Выбор конкретного препарата зависит от результатов посева и чувствительности микроорганизма.

• Сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин) — помогают уменьшить отёк слизистой носа и восстановить проходимость слуховой трубы, что улучшает вентиляцию среднего уха. Используются коротким курсом — не дольше 5–7 дней.

• Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) — назначаются при сопутствующей аллергии, которая поддерживает отёк слизистой и мешает нормальной работе слуховой трубы.

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) — для снятия боли и снижения температуры при необходимости.

Малоинвазивные процедуры (небольшие вмешательства)

Когда перфорация не закрывается самостоятельно, но операция пока не нужна, ЛОР-врач может предложить:

• Химическая стимуляция краёв перфорации — врач специальным образом обрабатывает края отверстия химическим веществом (например, раствором трихлоруксусной кислоты или нитрата серебра). Это «освежает» края раны и стимулирует клетки к делению и затягиванию отверстия. Процедура проводится в кресле, под местной анестезией.

• Наложение заплаты (мирингопластика без операции) — на отверстие накладывают тонкий лоскут из биологического материала (например, из жировой ткани или специальной коллагеновой плёнки) и фиксируют его. Со временем собственные клетки врастают в заплату и закрывают дефект. Этот метод эффективен при небольших перфорациях.

Хирургическое лечение

Если перфорация большая, существует долго (больше 3–6 месяцев), не заживает или сопровождается значительным снижением слуха — показана операция:

• Мирингопластика — операция по закрытию отверстия в барабанной перепонке. Хирург берёт небольшой лоскут собственной ткани пациента — чаще всего фасцию (оболочку) височной мышцы или хрящ ушной раковины — и закрывает им дефект. Операция проводится под общей или местной анестезией, обычно занимает 1–2 часа, и в большинстве случаев пациент уходит домой в тот же день или на следующий.

• Тимпанопластика — более расширенная операция, которая выполняется, если помимо перфорации пострадали слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко). В ходе вмешательства хирург одновременно восстанавливает и барабанную перепонку, и цепочку слуховых косточек. Это позволяет не просто закрыть отверстие, но и значительно улучшить слух.

• Мастоидэктомия — если хронический отит распространился на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом) или обнаружена холестеатома (разрастание особой ткани, разрушающей кость), требуется более серьёзное хирургическое вмешательство для очистки поражённых тканей.

Нужна ли операция детям?

Детям операцию, как правило, откладывают до 7–10 лет, поскольку у маленьких детей перфорации чаще закрываются самостоятельно, а риски общей анестезии выше. Однако каждый случай индивидуален, и решение принимается ЛОР-врачом совместно с родителями.

Реабилитация после лечения

• Регулярные осмотры у ЛОР-врача — после операции или консервативного лечения врач будет следить за заживлением перепонки и восстановлением слуха.
• Слуховые аппараты — в редких случаях, когда полностью восстановить слух не удаётся, могут быть рекомендованы слухопротезирующие устройства.
• Аудиологическая реабилитация — для детей, у которых снижение слуха влияло на развитие речи, может понадобиться занятия с логопедом.

Прогноз

Прогноз при постинфекционной перфорации барабанной перепонки в целом очень благоприятный — особенно при своевременном обращении к врачу и правильном лечении. Большинство пациентов полностью восстанавливают слух и забывают об этой проблеме. Однако исход зависит от нескольких важных факторов.

Прогноз при своевременном лечении

• Небольшие перфорации закрываются самостоятельно в 80–90% случаев в течение 4–8 недель при условии отсутствия продолжающейся инфекции и соблюдения рекомендаций врача.
• После мирингопластики (операции по закрытию перепонки) успешное закрытие дефекта достигается в 85–95% случаев, а слух восстанавливается до нормального или близкого к нормальному уровня.
• После тимпанопластики (восстановление перепонки и слуховых косточек) результаты также хорошие: у большинства пациентов слух значительно улучшается.

Факторы, влияющие на прогноз

• Размер перфорации — небольшое отверстие заживает быстро и хорошо, крупный дефект требует операции, но и после неё прогноз хороший.
• Длительность существования перфорации — свежая перфорация (несколько недель) имеет значительно больше шансов на самостоятельное закрытие, чем та, что существует уже несколько месяцев или лет.
• Наличие продолжающейся инфекции — если воспаление в ухе не устранено, перепонка не заживёт ни самостоятельно, ни после операции. Именно поэтому так важно сначала вылечить инфекцию.
• Расположение перфорации — краевые перфорации (у самого края перепонки) хуже заживают и чаще требуют хирургического вмешательства.
• Возраст пациента — у детей маленькие перфорации закрываются чаще и быстрее, чем у взрослых, благодаря высокой регенеративной (восстановительной) способности тканей.
• Наличие холестеатомы — если на фоне хронического отита развилась холестеатома (особое разрастание, разрушающее ткани), прогноз усложняется и требует более серьёзного лечения.

Что будет, если не лечить

Нелеченая перфорация — это не просто косметическая или слуховая проблема. Открытое отверстие в барабанной перепонке — это «открытые ворота» для инфекции:

• Хронический гнойный отит — без лечения воспаление не стихает годами, разрушает ткани уха изнутри.
• Разрушение слуховых косточек — длительная инфекция может полностью разрушить цепочку косточек, отвечающих за передачу звука, что приведёт к значительной потере слуха.
• Холестеатома — опасное осложнение хронического отита, при котором особая ткань начинает разрастаться и разрушать кость черепа.
• Лабиринтит — распространение инфекции на внутреннее ухо, что грозит необратимой потерей слуха и тяжёлым головокружением.
• Мастоидит — воспаление кости за ухом, которое может потребовать экстренной операции.
• Менингит (воспаление оболочек мозга) и другие внутричерепные осложнения — редко, но возможны при запущенной инфекции.

Лечение народными средствами

Народные методы при перфорации барабанной перепонки не просто неэффективны — они опасны . Закапывание в ухо различных масел, настоек лука или чеснока, тёплых отваров трав не закроет отверстие в перепонке. Хуже того: любая жидкость, попавшая через перфорацию в среднее ухо, может спровоцировать новое или усугубить существующее воспаление. Тепловые процедуры (прогревание уха) при наличии гноя категорически противопоказаны — тепло ускоряет размножение бактерий. Пожалуйста, не рискуйте своим слухом — обратитесь к ЛОР-врачу.

Профилактика

Профилактика постинфекционной перфорации сводится прежде всего к правильному и своевременному лечению ушных инфекций, а также к снижению частоты самих отитов. Многое в этом вопросе зависит от вас — от ваших привычек и от того, насколько внимательно вы относитесь к своему здоровью и здоровью ваших детей.

Профилактика отитов и их осложнений

• Своевременно лечите ОРВИ и насморк — большинство отитов начинаются как осложнение обычной простуды. Промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли при выраженной заложенности носа помогают сохранить нормальную работу слуховой трубы.

• Не сморкайтесь слишком резко и не зажимайте оба носовых хода одновременно — при сильном высмаркивании инфекция из носоглотки «задувается» в слуховую трубу. Правильная техника: зажать одну ноздрю и осторожно освободить другую.

• При первых признаках боли в ухе или заложенности — обращайтесь к ЛОР-врачу, не ждите — ранее начало лечения отита резко снижает риск перфорации.

• Не прерывайте курс антибиотиков раньше времени — если врач назначил антибиотик на 7–10 дней, нужно пропить его полностью, даже если стало лучше на 3-й день. Незавершённый курс — прямой путь к хронической инфекции.

Вакцинация

• Вакцина против пневмококка (пневмококковая конъюгированная вакцина) — значительно снижает частоту отитов у детей, поскольку пневмококк — один из главных возбудителей среднего отита. Вакцинация включена в национальные календари прививок многих стран и особенно рекомендована детям до 2 лет.

• Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib) — ещё один распространённый возбудитель отита. Вакцинация снижает риск не только отита, но и других тяжёлых инфекций.

• Вакцинация против гриппа — грипп — частая «отправная точка» для развития отита. Ежегодная прививка от гриппа снижает риск осложнений, включая ушные инфекции.

Для детей

• Грудное вскармливание — по возможности кормите ребёнка грудью хотя бы до 6 месяцев. Антитела из грудного молока защищают ребёнка от инфекций, в том числе снижают частоту отитов.

• Не кормите ребёнка лёжа из бутылочки — молочная смесь может затекать в слуховую трубу и провоцировать воспаление.

• Своевременно лечите аденоиды — увеличенные аденоиды (лимфоидная ткань в носоглотке) блокируют устье слуховой трубы и создают постоянные условия для отитов. Если ЛОР-врач рекомендует удалить аденоиды, не откладывайте это надолго.

• Ограничьте контакт с табачным дымом — дети, живущие в семьях, где курят, болеют отитами значительно чаще. Это один из наиболее весомых и доказанных факторов риска.

При уже имеющейся перфорации

• Защищайте ухо от воды — используйте беруши или ватный тампон, смоченный вазелиновым маслом, при купании и мытье головы. Не ныряйте и не плавайте в открытых водоёмах до полного заживления перепонки.

• Регулярно наблюдайтесь у ЛОР-врача — даже если ничего не беспокоит, плановый осмотр каждые 3–6 месяцев позволит вовремя заметить ухудшение и скорректировать лечение.

• Не капайте в ухо ничего самостоятельно без назначения врача — многие ушные капли, продающиеся без рецепта, содержат вещества, опасные для среднего уха при наличии перфорации.