Поллиноз

Введение

Представьте себе: наступает тёплый весенний день, природа расцветает, деревья и травы выбрасывают в воздух миллиарды крошечных пыльцевых частиц. Для большинства людей это просто красивое время года. Но для некоторых — это настоящая «война», которую объявляет их собственный иммунитет. Иммунная система — защитная система организма — вдруг решает, что безобидная пыльца является опасным врагом, и начинает бороться с ней всеми силами. Результат этой «битвы» — насморк, чихание, слёзы и заложенный нос. Именно это и называется поллинозом, или, как его ещё называют в народе, сенной лихорадкой. Это не инфекция, вы не заразны, и это не слабость организма — это просто особенность работы вашего иммунитета, с которой вполне можно справиться.

Содержание

Что такое поллиноз и почему он возникает

Поллиноз — это разновидность аллергии, то есть чрезмерной реакции вашего организма на вещества, которые большинству людей не причиняют никакого вреда. В данном случае «виновником» является пыльца — мельчайшие частицы, которые растения выбрасывают в воздух для размножения.

Когда пыльца попадает в нос, глаза или дыхательные пути человека с поллинозом, иммунная система — система защиты тела — воспринимает её как угрозу. В ответ она вырабатывает особое вещество под названием иммуноглобулин Е (антитела — это белки-защитники), которые запускают выброс гистамина. Гистамин — это химическое вещество, которое и вызывает все неприятные симптомы: отёк, зуд, насморк и слезотечение.

Почему у одних людей есть поллиноз, а у других нет?

Это справедливый вопрос, который задают многие. Дело в том, что склонность к аллергии во многом определяется наследственностью — тем, что передаётся от родителей к детям. Если у вашей мамы или папы была аллергия, вероятность того, что она появится и у вас, значительно выше. Однако это не приговор: аллергия может проявиться в любом возрасте, даже если раньше вы прекрасно переносили цветение.

Кроме наследственности, важную роль играют:

• Экология и загрязнённость воздуха — в городах симптомы нередко бывают тяжелее
• Частые респираторные инфекции (простуды) в раннем детстве, которые могут влиять на формирование иммунитета
• Место проживания — в регионах с большим количеством аллергенных растений риск выше
• Стресс и общее ослабление иммунитета

Какие растения чаще всего вызывают поллиноз?

Не вся пыльца одинаково «опасна» для аллергиков. Аллергическую реакцию вызывает именно та пыльца, которая лёгкая, мелкая и легко переносится ветром. Пыльца цветов, которую переносят насекомые, гораздо реже становится причиной поллиноза — она слишком тяжёлая, чтобы летать в воздухе.

Наиболее распространённые «виновники» в наших регионах:

• Деревья: берёза, ольха, орешник (лещина), тополь, ясень, дуб, платан
• Злаковые травы: тимофеевка, ежа, рожь, пшеница, кукуруза
• Сорные травы: полынь, амброзия, лебеда, подорожник
• Кустарники: сирень, акация

Особенно стоит отметить амброзию — этот сорняк распространился по всей Средней Азии и России и является одним из самых агрессивных аллергенов. Если вы живёте в Узбекистане, Казахстане или южных регионах России, именно амброзия может быть главной причиной ваших страданий в конце лета и начале осени.

Сезоны цветения: когда ждать обострения

Поллиноз называют сезонным заболеванием именно потому, что симптомы появляются только в определённое время года — когда цветут «ваши» растения. Понимание сезонов поможет вам заранее подготовиться.

Условно год делится на три волны цветения:

Весенняя волна (март — май)

В этот период цветут деревья. Берёза, ольха, орешник, ясень — они первыми «атакуют» ещё тогда, когда листьев почти нет. Если у вас начинается насморк уже в марте-апреле, когда ещё прохладно, скорее всего вы реагируете именно на пыльцу деревьев.

Летняя волна (май — август)

Это время злаковых трав. Луга и поля покрываются цветущими злаками, и их лёгкая пыльца разлетается на десятки километров. Пик приходится на июнь-июль.

Осенняя волна (август — октябрь)

Цветут сорные травы — полынь, амброзия, лебеда. Для жителей Центральной Азии эта волна особенно тяжёлая, так как амброзия здесь растёт повсеместно.

Как узнать, на что именно у меня аллергия?

Самостоятельно определить, какое именно растение вызывает вашу реакцию, очень сложно. Для этого нужно обратиться к аллергологу — врачу, который специализируется на диагностике и лечении аллергических заболеваний. Он назначит специальные анализы, которые точно покажут «виновника».

Симптомы поллиноза: как понять, что это именно он

Симптомы поллиноза очень легко спутать с обычной простудой или ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией — то есть вирусной простудой). Давайте разберёмся, как их различить.

Типичные проявления поллиноза:

• Насморк — обильные, прозрачные водянистые выделения из носа
• Частое чихание — особенно приступами, по нескольку раз подряд
• Зуд в носу — постоянное желание потереть нос
• Заложенность носа — затруднённое дыхание через нос
• Покраснение глаз — конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз)
• Слезотечение — глаза «текут» без всякой причины
• Зуд глаз и век — постоянное желание потереть глаза
• Першение и зуд в горле — неприятные ощущения в горле и нёбе
• Покашливание — сухой, раздражённый кашель
• В тяжёлых случаях — затруднённое дыхание, свистящее дыхание, приступы одышки (это уже признак бронхиальной астмы на фоне поллиноза)

Чем поллиноз отличается от простуды?

Вот простая таблица отличий, которая поможет вам разобраться:

• Поллиноз: симптомы появляются строго в сезон цветения, нет повышения температуры тела, выделения из носа прозрачные и водянистые, симптомы улучшаются в дождливую погоду и в помещении с закрытыми окнами
• Простуда (ОРВИ): может возникнуть в любое время года, часто сопровождается температурой, выделения из носа постепенно становятся густыми и жёлтыми или зелёными, не зависит от погоды и пребывания на улице

Может ли поллиноз вызвать температуру?

Многие пациенты спрашивают об этом. Само по себе аллергическое воспаление обычно не вызывает высокой температуры . Если у вас поллиноз и появилась температура выше 37,5°C — скорее всего, к аллергии присоединилась инфекция (например, ОРВИ или синусит — воспаление пазух носа). В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Поллиноз и перекрёстная аллергия: когда еда становится проблемой

Это важный момент, о котором многие не знают. При поллинозе нередко развивается так называемая перекрёстная аллергия — реакция на продукты питания, которые по своему составу похожи на пыльцу определённых растений.

Например:

• Аллергия на пыльцу берёзы — может давать реакцию на яблоки, груши, вишню, персики, черешню, сырую морковь, сельдерей, орехи
• Аллергия на пыльцу злаков — может давать реакцию на хлеб, пшеничную муку, квас, пиво
• Аллергия на полынь — может давать реакцию на подсолнечное масло, семечки, мёд, цитрусовые

Это означает, что в период цветения некоторые продукты могут усиливать ваши симптомы. Ваш аллерголог обязательно расскажет вам о перекрёстных аллергенах индивидуально.

Диагностика: как врач ставит диагноз поллиноза

Если вы подозреваете у себя поллиноз, первый шаг — это консультация аллерголога . Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением — аллергия может менять свои проявления, и только специалист разберётся в полной картине.

Как проходит приём у аллерголога?

Врач сначала подробно расспросит вас:

• Когда именно появляются симптомы
• Как долго они длятся
• Что их усиливает или ослабляет
• Есть ли у ваших родственников аллергия
• Какие симптомы беспокоят вас больше всего

После этого он назначит обследование.

Методы диагностики поллиноза

Кожные пробы (скарификационные тесты) Это наиболее распространённый и точный метод. На кожу предплечья наносят небольшое количество различных аллергенов — экстрактов пыльцы разных растений. Через небольшие царапины или уколы аллерген попадает под кожу. Если через 15-20 минут на этом месте появляется покраснение и волдырь (как от укуса комара) — значит, у вас есть аллергия именно на это вещество. Тест абсолютно не опасен, лишь иногда немного чешется.

Анализ крови на специфические IgE IgE — это особые антитела (белки-защитники), которые вырабатываются при аллергии. Анализ крови позволяет измерить уровень этих антител к конкретным аллергенам. Этот метод удобен тем, что его можно делать в любое время года и он подходит тем, кому кожные пробы противопоказаны (например, детям до 3 лет или людям с кожными заболеваниями).

Провокационные тесты Это более сложный метод, который применяется в спорных случаях. Небольшое количество аллергена вводят непосредственно в нос или на слизистую — и наблюдают за реакцией. Такой тест проводится только в условиях клиники под наблюдением врача.

Нужно ли делать анализы каждый год?

Если диагноз уже установлен и лечение подобрано, повторно сдавать анализы каждый год не нужно. Но если симптомы изменились, появились новые реакции или лечение перестало помогать — повторная консультация аллерголога необходима.

Лечение поллиноза: что поможет дышать свободно

Хорошая новость: поллиноз отлично поддаётся лечению. Существует несколько подходов, и ваш аллерголог подберёт оптимальную схему именно для вас. Давайте разберём каждый из них.

Антигистаминные препараты — первая линия помощи

Антигистаминные средства — это лекарства, которые блокируют действие гистамина (того самого вещества, которое вызывает все симптомы аллергии). Они хорошо снимают насморк, зуд, чихание и слезотечение.

Существуют препараты первого поколения и второго поколения :

• Препараты первого поколения (например, на основе хлоропирамина или клемастина ) действуют быстро, но вызывают сонливость. Их лучше принимать перед сном.
• Препараты второго поколения (на основе лоратадина , цетиризина , фексофенадина , дезлоратадина , левоцетиризина ) не вызывают сонливости и действуют в течение суток. Их принимают один раз в день.

Важно: даже если антигистаминные препараты продаются без рецепта, перед началом приёма лучше проконсультироваться с врачом — особенно если вы беременны, кормите грудью или принимаете другие лекарства.

Назальные кортикостероиды — мощное местное лечение

Это спреи для носа, содержащие гормоны-кортикостероиды (например, мометазон , флутиказон , беклометазон ). Несмотря на слово «гормоны», эти препараты действуют местно — прямо в носу — и практически не всасываются в кровь. Они очень эффективно снимают отёк и воспаление слизистой носа.

Многие пациенты боятся гормональных спреев, но при правильном применении они абсолютно безопасны и являются одним из лучших методов лечения поллиноза. Эффект развивается постепенно — в течение нескольких дней, поэтому начинать использовать их лучше за 1-2 недели до начала сезона цветения.

Капли и спреи для глаз

Если вас сильно беспокоят глаза (покраснение, зуд, слезотечение), аллерголог или офтальмолог — врач по болезням глаз — может порекомендовать специальные антиаллергические глазные капли. Они содержат кромогликат натрия или антигистаминные компоненты ( азеластин , олопатадин ) и хорошо снимают симптомы аллергического конъюнктивита (воспаления слизистой глаза).

Деконгестанты — средства от заложенности носа

Деконгестанты — это препараты, которые сужают сосуды и снимают заложенность носа. Они дают быстрый эффект, но их нельзя применять дольше 3-5 дней, так как вызывают привыкание. Основное действующее вещество — ксилометазолин или оксиметазолин .

Антилейкотриеновые препараты

Лейкотриены — это ещё одно химическое вещество, участвующее в аллергической реакции. Препараты на основе монтелукаста блокируют их действие и применяются при поллинозе, особенно если есть признаки бронхиальной астмы или выраженная заложенность носа. Эти лекарства назначает врач.

АСИТ — единственный метод, который лечит причину

АСИТ расшифровывается как аллерген-специфическая иммунотерапия . Если по-простому — это «прививка от аллергии». Суть метода в том, что пациенту вводят постепенно возрастающие дозы того самого аллергена, на который у него аллергия. Со временем иммунная система «привыкает» к нему и перестаёт реагировать так бурно.

АСИТ — это единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не просто снимает симптомы. Курс лечения занимает обычно 3-5 лет, но результат того стоит: у большинства пациентов симптомы значительно уменьшаются или исчезают полностью.

Существует два способа проведения АСИТ:

• Подкожные инъекции — уколы, которые делаются в клинике
• Сублингвальный метод — капли или таблетки, которые растворяются под языком дома

АСИТ назначает и проводит только аллерголог . Самостоятельно этот метод не применяется.

Можно ли вылечить поллиноз навсегда?

Это один из самых частых вопросов. Полностью «вылечить» аллергию в классическом смысле пока невозможно — нельзя заставить иммунную систему полностью «забыть» об аллергене. Однако с помощью АСИТ у многих пациентов удаётся добиться многолетней ремиссии (то есть отсутствия симптомов). Симптоматическое лечение (антигистаминные, спреи) позволяет жить полноценной жизнью в период цветения.

Как облегчить жизнь в сезон цветения: практические советы

Помимо лекарственного лечения, есть ряд простых мер, которые помогут значительно уменьшить контакт с пыльцой и облегчить самочувствие. Ваш аллерголог обязательно расскажет об этом на приёме, но давайте разберём основные принципы уже сейчас.

Снизьте контакт с пыльцой

• Следите за календарём пыления — сейчас существуют специальные приложения и сайты, которые показывают концентрацию пыльцы в воздухе в вашем городе
• Закрывайте окна в периоды высокой концентрации пыльцы — особенно утром (с 5 до 10 утра), когда пыльца в воздухе наиболее активна
• Используйте кондиционеры с фильтрами — они очищают воздух от пыльцы
• В ветреные сухие дни оставайтесь дома — в такую погоду пыльца разлетается особенно активно. В дождливую погоду, наоборот, можно спокойно выходить на улицу — дождь прибивает пыльцу к земле
• Носите солнцезащитные очки на улице — они защищают глаза от попадания пыльцы
• После прогулки принимайте душ и меняйте одежду — пыльца оседает на волосах, коже и одежде
• Не сушите бельё на улице в сезон цветения
• По возможности воздержитесь от поездок на природу в период пика цветения

Питание в период обострения

В сезон цветения стоит ограничить или исключить продукты, которые могут давать перекрёстную реакцию (об этом мы говорили выше). Также рекомендуется:

• Ограничить употребление алкоголя — он расширяет сосуды и усиливает отёк слизистых
• Избегать острой и пряной пищи — она тоже может раздражать слизистые
• Пить достаточно воды — это помогает слизистым оставаться увлажнёнными

Поможет ли переезд в другой климат?

Некоторые пациенты спрашивают: «А если я уеду в другой город или страну — пройдёт ли аллергия?» На короткое время — да, в новом месте вы можете не встретить «свой» аллерген. Однако со временем иммунная система может выработать чувствительность к местным растениям. Переезд не является решением проблемы — это лишь временное облегчение.

Поллиноз у детей: особенности и что важно знать родителям

Поллиноз встречается у детей, как правило, не раньше 3-4 лет — до этого возраста у ребёнка ещё не было достаточного количества «встреч» с пыльцой, чтобы сформировалась чувствительность. Пик заболеваемости у детей приходится на школьный возраст — 7-14 лет.

Как проявляется поллиноз у детей?

Симптомы в целом схожи со взрослыми: насморк, чихание, зуд глаз. Однако у детей поллиноз чаще сочетается с бронхиальной астмой (заболеванием дыхательных путей, при котором периодически возникает затруднённое дыхание и одышка). Если ваш ребёнок в сезон цветения начинает кашлять, хрипеть или жаловаться на «тяжесть в груди» — обязательно покажите его аллергологу.

Безопасно ли лечить детей антигистаминными препаратами?

Многие антигистаминные препараты разрешены к применению у детей, но дозировка и выбор конкретного лекарства зависят от возраста и веса ребёнка. Никогда не давайте ребёнку «взрослые» дозы — это может быть опасно. Лечение ребёнка с поллинозом должен назначать детский аллерголог или педиатр — детский врач.

Поллиноз и беременность: можно ли лечиться?

Поллиноз во время беременности — это особая ситуация, которая требует осторожности. Многие привычные антигистаминные препараты в первом триместре (первые три месяца беременности) не рекомендованы.

Тем не менее, оставлять симптомы без лечения тоже нельзя — заложенный нос и нехватка кислорода для мамы означает нехватку кислорода и для малыша.

Что делать:

• Обязательно сообщите своему гинекологу (врачу, ведущему вашу беременность) и аллергологу о беременности
• Они совместно подберут безопасные методы лечения
• Из немедикаментозных методов — промывание носа физиологическим раствором (солевым раствором) безопасно и помогает вымыть пыльцу из носовых ходов
• АСИТ во время беременности не начинают, но если курс уже был начат до неё — врач решает индивидуально, продолжать ли его

Осложнения поллиноза: когда стоит насторожиться

В большинстве случаев поллиноз — это неприятное, но не опасное состояние. Однако при отсутствии лечения или при тяжёлом течении он может приводить к осложнениям.

• Бронхиальная астма — одно из наиболее серьёзных осложнений. По статистике, у трети людей с поллинозом со временем развивается астма, если болезнь не лечить
• Синусит — воспаление придаточных пазух носа (полостей в костях черепа вокруг носа). Проявляется болью в области лба, щёк, переносицы, густыми выделениями из носа
• Отит — воспаление уха, которое возникает из-за отёка и нарушения дренажа в слуховой трубе
• Нарушения сна — постоянная заложенность носа мешает нормальному дыханию во время сна, что приводит к хронической усталости и снижению работоспособности
• Снижение качества жизни — плохое самочувствие, раздражительность, трудности с концентрацией внимания в период цветения

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Появилось затруднённое дыхание, свистящее дыхание или одышка
• Возникла крапивница (красные зудящие пятна на коже) или выраженный отёк лица, губ, языка — это может быть отёк Квинке (острый аллергический отёк), который требует срочной медицинской помощи
• Симптомы стали очень тяжёлыми и не снимаются привычными лекарствами
• Появилась высокая температура

К какому врачу обращаться при поллинозе

Главный специалист, который занимается диагностикой и лечением поллиноза — это аллерголог-иммунолог (врач по аллергическим и иммунным заболеваниям). Именно он:

• Проведёт кожные пробы или назначит анализы крови
• Установит точный диагноз
• Подберёт индивидуальное лечение
• При необходимости направит на АСИТ
• Даст рекомендации по питанию и образу жизни

Также в лечении поллиноза участвуют:

• ЛОР-врач (оториноларинголог) — если есть осложнения со стороны носа, пазух или ушей
• Офтальмолог — врач по болезням глаз — при выраженном аллергическом конъюнктивите
• Пульмонолог — специалист по болезням лёгких — если есть подозрение на бронхиальную астму
• Педиатр или детский аллерголог — для лечения детей
• Гинеколог — при поллинозе во время беременности

Не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше вы начнёте лечение, тем меньше риск развития осложнений и тем лучше будет качество вашей жизни — даже в разгар сезона цветения.