Асбестоз

Общая информация

Асбестоз входит в большую группу профессиональных заболеваний лёгких, которые называются пневмокониозы — это болезни, при которых лёгочная ткань постепенно замещается рубцовой из-за многолетнего вдыхания промышленной пыли. Если при силикозе виновата кремниевая пыль, а при антракозе — угольная, то при асбестозе лёгкие страдают от микроскопических волокон асбеста — природного минерала, который десятилетиями широко использовался в строительстве, судостроении и промышленности.

Представьте себе губку. Здоровые лёгкие работают именно как губка — они мягкие, эластичные, легко растягиваются при каждом вдохе и сжимаются при выдохе. Когда человек годами вдыхает асбестовые волокна, эти крошечные острые частицы оседают в самых глубоких отделах лёгких — в альвеолах (маленьких воздушных мешочках, через которые кислород попадает в кровь). Организм пытается защититься и «обволакивает» чужеродные волокна рубцовой тканью. Со временем этой рубцовой ткани становится всё больше, лёгкие теряют эластичность и превращаются из мягкой губки в жёсткую корку. Дышать становится всё труднее.

Коварство асбестоза в том, что болезнь развивается очень медленно — первые симптомы могут появиться спустя 10, 20, а иногда и 40 лет после того, как человек перестал контактировать с асбестом. Многие пациенты даже не связывают своё ухудшающееся дыхание с работой, которую они выполняли в молодости.

Лечением и наблюдением этого заболевания занимается пульмонолог — врач, специализирующийся на болезнях лёгких и органов дыхания. В некоторых случаях к ведению пациента подключаются врач-профпатолог (специалист по профессиональным болезням) и кардиолог, поскольку болезнь со временем нагружает сердце.

Если вы или ваш близкий когда-либо работали с асбестом или на производстве, где он использовался, — эта статья поможет вам разобраться, что происходит с лёгкими, какие признаки должны насторожить и что можно сделать уже сегодня.

Причины

Асбестоз возникает по одной-единственной прямой причине — длительное вдыхание асбестовой пыли. Однако то, насколько быстро и тяжело разовьётся болезнь, зависит от целого ряда обстоятельств: сколько лет человек контактировал с пылью, в каких условиях работал, курил ли он и есть ли у него предрасположенность. Давайте разберём это подробнее.

Главная причина: асбестовые волокна в лёгких

Асбест — это группа природных минералов, которые при механической обработке распадаются на мельчайшие, почти невидимые глазом волокна. Эти волокна настолько лёгкие, что долго висят в воздухе, и человек вдыхает их, даже не замечая.

• Оседание волокон в альвеолах — самые мелкие волокна проникают глубоко в лёгкие и застревают в альвеолах (воздушных мешочках), откуда организм уже не может их вывести
• Хроническое воспаление — иммунные клетки пытаются уничтожить волокна, но не справляются, и вокруг них развивается длительное воспаление
• Фиброз лёгких — на месте воспаления постепенно нарастает рубцовая ткань, которая со временем делает лёгкие жёсткими и неэластичными

Профессии и виды деятельности с высоким риском

Асбест широко применялся в промышленности на протяжении большей части XX века. Люди следующих профессий подвергались и по-прежнему могут подвергаться воздействию асбестовой пыли:

• Строители и рабочие по демонтажу старых зданий — асбест использовался в кровельных материалах, напольной плитке, изоляции труб и штукатурке зданий, построенных до 1990-х годов
• Судостроители и работники верфей — асбест активно применялся для теплоизоляции на кораблях
• Шахтёры и горнодобывающие рабочие — особенно те, кто работал на добыче или переработке асбеста
• Производство автомобильных тормозных колодок и прокладок — эти детали традиционно содержали асбест
• Текстильные рабочие — на предприятиях, производивших огнезащитные ткани с асбестом
• Изолировщики трубопроводов и работники котельных — асбест использовался как термоизоляционный материал
• Военнослужащие — особенно моряки и те, кто служил на объектах с асбестосодержащими конструкциями
• Члены семей работающих с асбестом — пыль могла приноситься домой на одежде и волосах, что создавало опасность для домочадцев

Факторы, которые увеличивают риск и ускоряют болезнь

Не у всех, кто контактировал с асбестом, развивается асбестоз. Вероятность заболеть и скорость прогрессирования болезни зависят от нескольких важных факторов:

• Длительность контакта с пылью — чем дольше человек работал в условиях запылённости, тем выше риск; как правило, болезнь развивается после 10 и более лет регулярного воздействия
• Интенсивность воздействия — работа в плохо проветриваемых помещениях, без защитных масок и респираторов резко увеличивает количество вдыхаемых волокон
• Курение — это один из самых значимых усугубляющих факторов; у курильщиков, работавших с асбестом, болезнь развивается быстрее, протекает тяжелее, и у них значительно выше риск рака лёгких
• Индивидуальные особенности организма — у некоторых людей иммунная реакция на волокна асбеста более агрессивная, что ускоряет образование рубцовой ткани
• Тип асбестовых волокон — существуют разные виды асбеста (амфиболовые и хризотиловые волокна); некоторые виды считаются более опасными, чем другие
• Отсутствие средств защиты — работа без специального респиратора или защитной одежды многократно увеличивает объём вдыхаемой пыли

Могут ли заболеть люди, которые не работали с асбестом напрямую?

Да, это возможно. Люди, живущие вблизи предприятий по добыче или переработке асбеста, а также те, кто проводил ремонт в старых зданиях без должной защиты, тоже могут получить дозу асбестовой пыли, достаточную для развития болезни в долгосрочной перспективе. Именно поэтому при ремонте старого жилья важно знать, из каких материалов оно построено.

Симптомы

Одна из главных опасностей асбестоза — болезнь долгое время никак себя не проявляет. Человек чувствует себя относительно нормально, пока рубцовые изменения в лёгких не достигнут определённого масштаба. Первые симптомы обычно появляются через 10–40 лет после начала контакта с асбестом, и поначалу их легко списать на усталость, возраст или простуду. Давайте разберём все проявления болезни подробно.

Симптомы со стороны дыхательной системы

Именно лёгкие страдают в первую очередь, и именно с дыхательных жалоб обычно начинается история болезни:

• Одышка при нагрузке — поначалу дыхание затрудняется только при физической активности (подъём по лестнице, быстрая ходьба), и многие воспринимают это как «просто стал хуже переносить нагрузки»; со временем одышка появляется и в покое
• Сухой, навязчивый кашель — не такой, как при простуде; он постоянный, мало поддаётся лечению обычными средствами от кашля и не проходит неделями и месяцами
• Ощущение стеснения в грудной клетке — пациенты описывают это как «грудь как будто сдавлена», особенно при глубоком вдохе
• Хрипы при дыхании — врач может услышать характерный звук («крепитацию» — похожий на хруст или треск целлофана) при прослушивании лёгких; иногда пациент сам слышит свистящие или хрустящие звуки при вдохе
• Снижение переносимости физической нагрузки — человеку становится всё труднее выполнять привычные дела: подняться на второй этаж, пройти несколько остановок пешком, вынести мусор

Общие симптомы и признаки, связанные с кислородным голоданием

По мере того как лёгкие теряют способность нормально насыщать кровь кислородом, страдает весь организм:

• Постоянная усталость и слабость — ткани не получают достаточно кислорода, и организм работает «на пониженных оборотах»; даже после полноценного сна человек чувствует себя разбитым
• Головные боли — особенно по утрам, что может быть связано со снижением уровня кислорода в крови во время сна
• Снижение аппетита и потеря веса — при тяжёлом течении болезни

Изменения, которые можно заметить визуально

Некоторые признаки асбестоза можно увидеть невооружённым глазом:

• «Барабанные палочки» — деформация пальцев рук, при которой кончики пальцев утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки, а ногти приобретают выпуклую форму; это явление называется «пальцы Гиппократа» и связано с хроническим кислородным голоданием тканей
• Синюшность губ или кончиков пальцев — медицинское название этого явления «цианоз» (синюшность кожи и слизистых из-за нехватки кислорода в крови); появляется на поздних стадиях болезни

Симптомы, связанные с нагрузкой на сердце

Когда лёгкие работают плохо, сердцу приходится прикладывать значительно больше усилий, чтобы прогонять кровь через изменённую лёгочную ткань. Это может привести к так называемому «лёгочному сердцу» — увеличению и перегрузке правых отделов сердца:

• Отёки ног и лодыжек — задержка жидкости в тканях из-за нарушения работы правых отделов сердца
• Учащённое сердцебиение — сердце пытается компенсировать нехватку кислорода, перекачивая больше крови
• Ощущение давления или боли в грудной клетке — не всегда связано с сердцем, но требует обязательной проверки

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если у вас есть история работы с асбестом и вы заметили хотя бы один из следующих признаков — не откладывайте визит к врачу:

• одышка, которой раньше не было или которая нарастает
• кашель, не проходящий больше трёх-четырёх недель
• синюшность губ или пальцев
• утолщение кончиков пальцев («барабанные палочки»)
• отёки ног без очевидной причины

Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни.

Диагностика

Диагностика асбестоза — это процесс, который требует времени и нескольких шагов. Врач не может поставить этот диагноз только по симптомам, потому что они похожи на многие другие болезни лёгких. Поэтому диагностика всегда начинается с подробной беседы и заканчивается аппаратными исследованиями. Давайте разберём каждый этап.

Опрос и сбор истории болезни

Это, пожалуй, самый важный шаг при подозрении на асбестоз. Врач-пульмонолог или профпатолог задаст вам очень подробные вопросы о вашей трудовой деятельности:

• Профессиональный анамнез — врач подробно расспрашивает о всех местах работы, особенно за последние 20–40 лет; важно вспомнить, работали ли вы на строительстве, судоверфях, шахтах, заводах или в других местах, где мог присутствовать асбест
• Бытовое воздействие — уточняется, не проживали ли вы вблизи промышленных объектов или не делали ли ремонт в старых зданиях без защиты
• Курение — важный фактор, который влияет на тяжесть болезни и прогноз
• Семейный анамнез — наличие болезней лёгких у близких родственников

Физическое обследование

После опроса врач осматривает вас и прослушивает лёгкие:

• Аускультация лёгких (прослушивание с помощью фонендоскопа) — при асбестозе врач часто слышит характерные «трескучие» хрипы в нижних отделах лёгких при вдохе; их сравнивают со звуком разлипающейся липучки или шелестом целлофана
• Осмотр пальцев рук — врач проверяет наличие «барабанных палочек» (утолщения кончиков пальцев)
• Осмотр кожи и губ — для выявления синюшности (цианоза), которая говорит о нехватке кислорода в крови
• Измерение частоты дыхания и насыщения крови кислородом — с помощью пульсоксиметра (небольшой прищепки на палец, которая показывает уровень кислорода в крови в процентах)

Инструментальная и аппаратная диагностика

На этом этапе врач получает объективную картину того, что происходит внутри:

• Рентгенография органов грудной клетки — самый доступный метод; на снимке видны характерные изменения — «сотовый рисунок» или уплотнения в нижних долях лёгких, а также возможные плевральные бляшки (известковые отложения на оболочке лёгких — плевре); однако рентген не всегда позволяет увидеть ранние изменения
• Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) — значительно более точный метод, чем обычный рентген; томограф делает множество послойных снимков грудной клетки и позволяет врачу увидеть даже небольшие участки фиброза (рубцевания) и плевральные изменения на самых ранних стадиях болезни; это «золотой стандарт» диагностики асбестоза
• Функция внешнего дыхания (спирометрия) — пациент дышит в специальный прибор, который измеряет объём лёгких и скорость воздушных потоков; при асбестозе выявляется «рестриктивный» тип нарушения — лёгкие становятся жёсткими и уменьшаются в объёме, человек уже не может сделать полноценный глубокий вдох
• Диффузионный тест — дополнительное дыхательное исследование, которое показывает, насколько хорошо кислород из воздуха проникает через стенку альвеол в кровь; при асбестозе этот показатель снижен
• Анализ газового состава крови (артериальные газы крови) — берётся кровь из артерии (обычно на запястье) для точного измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови; позволяет оценить тяжесть дыхательной недостаточности
• ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) — назначаются для оценки нагрузки на сердце, особенно при подозрении на развитие «лёгочного сердца»

Лабораторные анализы

Специфических анализов крови на асбестоз не существует, однако некоторые исследования помогают оценить общее состояние организма и исключить другие болезни:

• Общий анализ крови — может выявить признаки воспаления или анемии (снижения гемоглобина)
• Биохимический анализ крови — для оценки работы внутренних органов
• Анализ мокроты — при наличии кашля с выделением мокроты; иногда в ней обнаруживаются так называемые «асбестовые тельца» — волокна асбеста, покрытые белковой оболочкой, что является прямым доказательством контакта с асбестом

Биопсия лёгких — когда она нужна?

• Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем — врач вводит тонкую гибкую трубочку через рот или нос в дыхательные пути и промывает небольшой участок лёгкого специальным раствором; затем этот раствор исследуется под микроскопом на наличие асбестовых волокон и воспалительных клеток; процедура неприятная, но не болезненная, так как проводится под местной анестезией
• Хирургическая биопсия лёгкого — небольшой кусочек лёгочной ткани берётся для изучения под микроскопом; назначается редко, только в случаях, когда диагноз остаётся неясным после всех остальных исследований

Нужно ли проходить обследование, если нет симптомов, но была работа с асбестом?

Да, однозначно. Поскольку болезнь долго не даёт о себе знать, людям с профессиональным анамнезом работы с асбестом рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у пульмонолога или профпатолога — даже при полном отсутствии жалоб. Ранние изменения на томограмме можно выявить задолго до появления симптомов.

Лечение

Важно сказать вам прямо и честно: полностью вылечить асбестоз на сегодняшний день невозможно . Рубцовая ткань, которая уже образовалась в лёгких, не исчезнет — это необратимые изменения. Однако это не означает, что медицина бессильна. Главные цели лечения — замедлить прогрессирование болезни, облегчить симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. При правильном подходе многие пациенты с асбестозом живут активной жизнью долгие годы.

Лечением занимается пульмонолог , нередко в тесном сотрудничестве с врачом-профпатологом, кардиологом и специалистом по реабилитации.

Первый и самый важный шаг — прекратить контакт с асбестом

• Полное исключение дальнейшего воздействия асбестовой пыли — это абсолютный приоритет; если человек продолжает работать в условиях запылённости, никакое лечение не принесёт пользы, болезнь будет только прогрессировать; при необходимости врач оформляет документы для перевода на другую работу или получения инвалидности
• Отказ от курения — это второй по важности шаг; курение само по себе повреждает лёгкие, а в сочетании с асбестозом многократно ускоряет прогрессирование болезни и повышает риск рака лёгких; отказ от курения — это одна из немногих мер, которая реально замедляет течение болезни

Кислородная терапия

• Длительная кислородотерапия — при снижении уровня кислорода в крови ниже определённого порога пациенту назначается дыхание обогащённым кислородом через маску или носовые канюли (тонкие трубочки, вставляемые в ноздри); это может быть нужно только во время физической нагрузки, во время сна или постоянно — в зависимости от тяжести состояния; кислородные концентраторы (приборы, выделяющие кислород из воздуха) сегодня доступны для домашнего использования

Медикаментозное лечение

Специфических лекарств, которые «растворяют» рубцовую ткань при асбестозе, пока не существует. Однако ряд препаратов помогает облегчить симптомы и замедлить некоторые процессы:

• Бронхолитики (препараты, расширяющие дыхательные пути) — вещества из группы бета-2-агонистов или антихолинергических средств применяются в виде ингаляторов; они помогают облегчить дыхание, если есть сопутствующий бронхоспазм (сужение дыхательных путей)
• Антифибротические препараты (пирфенидон, нинтеданиб) — это относительно новые лекарственные вещества, изначально разработанные для лечения идиопатического лёгочного фиброза (другой формы рубцевания лёгких); в ряде случаев они применяются и при асбестозе, замедляя образование рубцовой ткани; решение о назначении принимает только врач
• Глюкокортикостероиды (например, преднизолон — противовоспалительный гормональный препарат) — назначаются в некоторых случаях для уменьшения воспалительного компонента; их эффективность при асбестозе ограничена и является предметом дискуссий среди специалистов
• Мочегонные средства (диуретики) — назначаются при развитии отёков, связанных с нагрузкой на сердце
• Препараты для лечения лёгочной гипертензии (повышенного давления в сосудах лёгких) — при развитии этого осложнения назначаются специальные вещества, снижающие давление в лёгочных артериях

Лечение сопутствующих инфекций

Ослабленные рубцовой тканью лёгкие значительно более уязвимы к инфекциям:

• Антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции (пневмонии или бронхита) назначаются антибактериальные препараты; их подбирает врач с учётом возбудителя инфекции
• Противогриппозные и пневмококковые вакцины — строго рекомендованы всем пациентам с асбестозом; грипп или пневмония у таких пациентов могут быть смертельно опасны, поэтому профилактика инфекций здесь особенно важна

Лёгочная реабилитация

Это один из наиболее эффективных методов улучшения качества жизни при асбестозе:

• Специальные дыхательные упражнения — обучают правильному дыханию, которое помогает максимально эффективно использовать оставшийся объём лёгких
• Дозированные физические тренировки под контролем специалиста — помогают тренировать сердечно-сосудистую систему и мышцы, снижая нагрузку на лёгкие при нагрузке
• Психологическая поддержка — хроническая болезнь эмоционально тяжела; работа с психологом или группой поддержки помогает справиться с тревогой и депрессией, которые часто сопровождают это заболевание

Хирургическое лечение

• Трансплантация (пересадка) лёгкого — в тяжёлых случаях при терминальной (конечной) стадии болезни, когда другие методы лечения уже не помогают, может рассматриваться пересадка одного или обоих лёгких; это сложная операция с длительным восстановлением, которая проводится в специализированных центрах трансплантологии; решение принимается командой врачей после тщательного обследования

Прогноз

Прогноз при асбестозе во многом зависит от того, насколько сильно пострадали лёгкие к моменту постановки диагноза, курит ли пациент и продолжает ли контактировать с асбестовой пылью. Говорить о прогнозе непросто, но важно — это помогает принять правильные решения.

Если лечение начато своевременно и контакт с асбестом прекращён

• Стабилизация состояния — у ряда пациентов, особенно с лёгкой степенью поражения, болезнь может долгие годы не прогрессировать при условии прекращения контакта с пылью, отказа от курения и регулярного наблюдения у врача
• Поддержание качества жизни — с помощью кислородотерапии, лёгочной реабилитации и медикаментозного лечения многие пациенты сохраняют способность вести активную повседневную жизнь
• Предотвращение осложнений — своевременные прививки, регулярные осмотры и быстрое лечение инфекций значительно снижают риск тяжёлых осложнений

Что будет, если не лечиться или продолжать работать с асбестом?

• Неуклонное прогрессирование болезни — рубцевание лёгких будет продолжаться, объём функционирующей лёгочной ткани будет неуклонно уменьшаться
• Развитие дыхательной недостаточности — на поздних стадиях человек теряет способность дышать без постоянной кислородной поддержки
• Лёгочная гипертензия и «лёгочное сердце» — повышенное давление в лёгочных сосудах перегружает правые отделы сердца и может привести к сердечной недостаточности

Факторы, влияющие на прогноз

• Степень фиброза на момент диагностики — чем больше рубцовой ткани уже образовалось, тем тяжелее прогноз; именно поэтому ранняя диагностика имеет принципиальное значение
• Курение — курильщики с асбестозом имеют значительно худший прогноз; у них в 50–90 раз выше риск рака лёгких по сравнению с некурящими без контакта с асбестом
• Возраст на момент начала контакта с асбестом — более молодой возраст при первом воздействии означает более длительный период накопления волокон
• Наличие плевральных изменений — бляшки на плевре сами по себе не являются злокачественными, но их наличие может говорить о значительной дозе асбеста, полученной за жизнь
• Сопутствующие болезни лёгких — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма или другие заболевания дыхательной системы усугубляют течение асбестоза

Риск злокачественных опухолей

Это важно знать каждому, кто работал с асбестом: помимо асбестоза, длительное воздействие асбестовых волокон значительно увеличивает риск двух видов рака:

• Рак лёгкого — риск особенно высок у курящих пациентов с асбестозом; именно поэтому регулярное онкологическое наблюдение обязательно для всех, кто имел профессиональный контакт с асбестом
• Мезотелиома плевры — редкая, но очень агрессивная злокачественная опухоль оболочки лёгких (плевры), почти исключительно связанная с воздействием асбеста; она может развиться даже спустя 30–50 лет после контакта с пылью

О народных средствах

Необходимо сказать прямо: народные методы лечения не оказывают никакого влияния на рубцовую ткань в лёгких . Никакие травяные отвары, компрессы, ингаляции народными составами или «очистительные» процедуры не способны рассасывать фиброзную ткань — это физически невозможно. Более того, бесконтрольное применение некоторых растительных средств может навредить печени или вступить в нежелательное взаимодействие с назначенными врачом препаратами. Время, потраченное на попытки «народного лечения» вместо наблюдения у специалиста, — это время, которое могло быть использовано для реальной поддерживающей терапии.

Профилактика

Асбестоз — одна из тех болезней, которые намного легче предотвратить, чем лечить . Поскольку рубцовые изменения в лёгких необратимы, единственный по-настоящему надёжный способ избежать этой болезни — не допустить попадания асбестовых волокон в лёгкие.

Защита на рабочем месте

• Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания — при работе в условиях возможного наличия асбеста необходим профессиональный респиратор класса не ниже FFP3, а не обычная медицинская или строительная маска; простая тканевая маска не задерживает микроскопические асбестовые волокна
• Проветривание и увлажнение рабочего пространства — вода и вентиляция снижают концентрацию пыли в воздухе; работы с асбестосодержащими материалами должны проводиться с постоянным увлажнением и при хорошей вентиляции
• Специальная рабочая одежда и её правильное снятие — рабочий комбинезон, перчатки и головной убор должны оставаться на рабочем месте и не приноситься домой; переодеваться следует на работе, а не дома, чтобы не создавать опасность для членов семьи
• Душ после рабочей смены — смывание пыли с тела до того, как идти домой, защищает домочадцев
• Регулярный производственный контроль концентрации асбестовой пыли — работодатель обязан контролировать уровень запылённости на рабочих местах и не допускать превышения предельно допустимой концентрации

При ремонте и работе в старых зданиях

• Проверка материалов на наличие асбеста до начала ремонта — если здание построено до 1990–1995 годов, в его отделке, изоляции, кровле или напольном покрытии может содержаться асбест; до начала любых работ следует провести лабораторный анализ образцов материалов
• Не трогать целые асбестосодержащие материалы без необходимости — если покрытие не повреждено и не крошится, оно значительно менее опасно; при нарушении целостности асбестосодержащих материалов выделяется большое количество волокон
• Привлечение сертифицированных специалистов по удалению асбеста — не пытайтесь самостоятельно удалять старую изоляцию, кровельные материалы или плитку в старых домах; для этого существуют лицензированные организации с необходимым оборудованием

Отказ от курения

• Бросить курить — приоритет номер один — если вы работали с асбестом, сочетание курения и асбестовых волокон создаёт чрезвычайно высокий риск рака лёгкого; отказ от курения снижает этот риск значительно, хотя и не обнуляет его полностью
• Помощь в отказе от курения — при необходимости обратитесь к врачу за поддержкой; существуют эффективные лекарственные средства и программы, помогающие избавиться от никотиновой зависимости

Регулярное медицинское наблюдение для людей из группы риска

• Периодические медицинские осмотры — если вы работали с асбестом, вам рекомендовано регулярно — раз в 1–2 года — проходить осмотр у пульмонолога или профпатолога с выполнением рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки
• Спирометрия (проверка функции лёгких) — позволяет зафиксировать даже небольшое ухудшение вентиляционной функции лёгких до появления симптомов
• Онкологическая настороженность — людям с подтверждённым длительным контактом с асбестом необходимо регулярное обследование для раннего выявления рака лёгких и мезотелиомы плевры

Вакцинация

• Прививка против гриппа — рекомендуется ежегодно всем людям, которые работали с асбестом, даже если болезнь ещё не развилась; грипп у таких людей может протекать значительно тяжелее
• Прививка против пневмококка — вводится один раз (с возможной ревакцинацией через несколько лет по назначению врача) и защищает от наиболее распространённой бактерии, вызывающей пневмонию (воспаление лёгких)

Информированность и права работника

• Знайте свои права — работодатель обязан сообщать вам о наличии асбестосодержащих материалов на рабочем месте и обеспечивать вас необходимыми средствами защиты; если это не выполняется — обращайтесь в санитарно-эпидемиологические службы и трудовую инспекцию
• Сохраняйте документы о работе — трудовые книжки, справки о вредных условиях труда и медицинские карты помогут в будущем подтвердить связь болезни с профессиональной деятельностью и получить соответствующие льготы и компенсации